2022执业医师考试报名火热进行中，想必中西医执业医师结合外科学中尿道损伤的相关知识点大家都在关注，今天帮考网就带大家一起来看!

一、尿道损伤临床表现

1.主要症状 

严重损伤时，如骨盆骨折所致后尿道损伤常合并大出血，引起损伤失血性休克;可见肉眼血尿。尿道完全断离时可无血液流出。

前尿道损伤有会阴部疼痛，并可放射至尿道外口。

后尿道损伤可出现下腹部疼痛;常因疼痛而出现排尿困难，尿道完全断裂时可出现尿潴留。

2.主要体征

尿道骑跨伤常发生会阴部、阴囊处淤斑、肿胀。尿道球部损伤时，尿外渗使会阴、阴囊、阴茎肿胀，有时可向上蔓延至腹壁。后尿道损伤尿外渗在尿生殖膈以上，直肠指诊可发现前方有波动感及压痛，有时还可能触到浮动的前列腺尖端。

二、尿道损伤西医治疗

治疗原则：①防治休克和感染。②恢复尿道连续性。③引流膀胱尿液(暂时尿流改道)。④彻底引流尿外渗。⑤防治并发症如尿道狭窄、尿瘘。⑥注意合并伤的处理。

1.紧急处理

尿道球海绵体严重出血或骨盆骨折可致休克，应尽早采取抗休克措施。前者应积极采取手术止血，后者勿随意搬动，以防加重出血和损伤。尿潴留未能立即手术者，可进行耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液。尿道损伤或轻度裂伤者排尿有困难时，予以保留导尿1周，并用抗生素预防感染。

2.手术治疗

(1)前尿道横断或严重撕裂 经会阴切口，有血肿时应予清除，再行尿道断端吻合术，留置导尿2~3周，同时行引流和耻骨上膀胱造瘘术。

(2)后尿道损伤 早期行耻骨上高位膀胱造瘘。如为尿道不完全撕裂，一般在3周内愈合并恢复排尿。早期部分病人可行尿道会师复位术。尿道复位术后留置导尿管3~4周，若经过顺利，排尿通畅，可避免第二期尿道吻合术。

(3)并发症处理

尿外渗：应切开引流，防止感染。

尿道狭窄：定期行尿道扩张术，以扩大并保持尿道通畅。

三、尿道损伤中医辨证治疗

络伤溢血证

证候：尿道疼痛，尿道滴血，颜色鲜红，为损伤早期表现，或小便困难，排出不畅;舌淡苔白，脉弦。

治法：止血镇痛。

方药：活血止痛散加减。

瘀血阻窍证

证候：尿道疼痛，尿道出血，带有血块，损伤部位皮肤青紫、肿胀，排尿不畅;舌淡紫或有瘀斑，脉弦涩。

治法：活血化瘀。

方药：活血散瘀汤加减。

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