2024年执业药师考试《综合知识与技能（药学，中药学》考试共题，分为。小编为您整理第十章 心血管系统常见疾病5道练习题，附答案解析，供您备考练习。

1、患者，男，58岁，因感觉心悸、胸闷、发慌就诊。心电图检查显示：QRS波群前P波消失，出现形状、大小各异的颤动波（f波），R-R间期不规则，QRS波群形态正常，确诊为心房颤动。医生要求患者住院治疗，给出的治疗方案中包括胺碘酮、美托洛尔、华法林、肝素钠、阿司匹林。有关用药说明错误的是（）。【单选题】

A.胺碘酮具有转复房颤、维持窦律的作用，使用时应关注患者是否出现心动过缓、甲状腺功能亢进等不良反应

B.美托洛尔具有维持窦律、控制心室率的作用，使用时应关注患者是否出现房室传导阻滞、呼吸困难等不良反应

C.华法林初期给药剂量为2.0~3.0mg/d，并同时皮下注射肝素钠3~5d，然后停止应用肝素钠，继续服用华法林，并全程定期监测INR

D.在使用华法林期间，不应使用肝素钠

E.华法林和阿司匹林应避开同时服用

正确答案:D

答案解析:胺碘酮具有转复房颜、维持窦律的作用，具有心动过缓、低血压、视物模糊、甲状腺功能亢进、肝毒性、静脉炎等不良反应。选择性受体阻断剂美托洛尔具有维持窦律、控制心室率的作用，可引起房室传导阻滞、心动过缓等不良反应，虽然诱发支气管哮喘的副作用风险低于非选择性β受体阻断剂，但仍有可能存在这一问题。华法林安全范围窄，起始给药剂量为2.0~3.0mg/d，但起效慢，所以应先联合使用肝素，待3~5d华法林发挥药效后再停用肝素，应用华法林期间需定期监测LNR。肝素钠、华法林、阿司匹林都可引起出血，所以阿司匹林与华法林应避免同时使用。

2、关于降压治疗的原则，错误的是（）。【单选题】

A.尽可能快速将血压降至目标值

B.初始药物剂量要小

C.优先选择长效制剂

D.联合用药效果更佳

E.个体化给药更加安全有效

正确答案:A

答案解析:本题考查高血压的治疗原则。降压不能过快，应根据病情在数周或数月内逐渐降至目标值。长效制剂用药方便，降压平稳，而且可更有效地控制夜间血压和晨峰血压。

3、患者，男，52岁，患有2级高血压，每天上午10点后血压最高可达到165/105mmHg，每次都自行去药店购买左旋氨氯地平片（每盒2.5mg/片x7片x2板）服用以控制血压。药师在指导患者服用时，给予建议正确的是（）。【单选题】

A.每天服药1次，每次2片，睡前服药

B.每天服药2次，每次1片，清晨和睡前各服用1次

C.每天服药1次，每次4片，清晨服用

D.每天服药1次，每次2片，清晨服用

E.每次1片，每8h服用1次

正确答案:D

答案解析:二氢吡啶类钙通道阻滞剂是常用的降压药，种类较多，每种药物的服药剂量、次数也不一样，分别如下：左旋氨氯地平（1.25~5mg/d，qd）、氨氯地平（2.5~10mg/d，qd）、非洛地平缓释片（2.5~10mg/d，qd）、硝苯地平控释片（30~60mg/d，qd）、硝苯地平缓释片（10~20mg/d，bid）、硝苯地平普通片（10~30mg/d，bid或tid）、尼群地平普通片（20~60mg/d，bid或tid）。D-CCB类降压药清晨服用可有效控制杓型高血压。

4、患者，男，双侧肾动脉狭窄，有哮喘病史，因气短、心悸就诊，体检和实验室检査结果为血压172/96mmHg，血尿酸516μmol/L（正常值180~440μmol/L），血钾5.6mmol/L（正常值3.5~5.5rrnnoI/L）。应该选用的降压药为（）。【单选题】

A.氢氯噻嗪

B.替米沙坦

C.卡托普利

D.利血平

E.拉西地平

正确答案:E

答案解析:本题考查降压药的选择。根据题干，患者高血钾和双侧肾动脉狭窄，所以排除B、C。尿酸升高，所以排除A。在D、E之间，首选拉西地平，利血平是二线药物。

5、患者，男，65岁，服用依那普利降压治疗，向药师咨询用药。关于血压类型和服药时间的说法，正确的有（）。【多选题】

A.血压类型为杓型血压，应于清晨服药

B.血压类型为杓型血压，应于晚上睡前服药

C.血压类型为非杓型血压，应于晚上睡前服药

D.血压类型为非杓型血压，应于清晨服药

E.抗高血压药均应于清晨服药

正确答案:A、C

答案解析:杓型高血压表现为上午10点、下午4点左右有两次血压高峰，因此杓型高血压患者服用长效降压药依那普利，应在早晨服用。非杓型高血压主要在夜间出现血压高峰，因此最好睡前给药，从而能够有效控制夜间血压高水平，并能使其逐渐转变至杓型高血压，防止夜间出现心脑血管不良事件。