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各位备考卫生资格考试的小伙伴们,大家在备考的时候有没有了解外科主治医师的相关知识点呢?不了解也没关系,跟着帮考网一起来看看吧。
考点1:消化性溃疡胃大部切除术,切除胃远侧2/3~3/4,包括幽门和部分十二指肠球部。吻合口径3~4cm左右。
①毕Ⅰ式:术后将残留胃直接和十二指肠吻合;
②毕Ⅱ式:术后将残留胃和上端空肠吻合,十二指肠残端缝合。
考点2:肝硬化核心知识点
主要病因(病毒、酒精),我国以病毒多见。
临床表现:肝功能损害;门静脉压力增高。
并发症:上消化道出血(最常见)、肝性脑病(最严重、死因)、肝肾综合征(三低一高)、水电解质紊乱、感染、原发性肝癌、肝肺综合征、门静脉系统血栓、胆石症。
考点3:肝硬化失代偿期临床表现: 肝功能减退
① 全身:乏力,精神不振,黄疸、面色晦暗,体重减轻,肌肉萎缩,肢体水肿等
② 消化系统:食欲不振、腹胀、腹泻
③ 出血倾向和贫血:
A.鼻黏膜及牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠道出血——肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进、毛细血管脆性增加
B.贫血——营养不良、吸收障碍、消化道出血、脾功能亢进
④ 皮肤巩膜黄染
⑤ 内分泌功能紊乱(从考试的角度而言最重要!)
A.上腔静脉引流区出现蜘蛛痣、毛细血管扩张、肝掌形成;男性睾丸萎缩、性欲减退、毛发脱落、乳腺发育;女性月经失调、闭经、不孕等。——雌激素水平增高(肝脏灭活雌激素功能减退)
B.肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱——水钠潴留——尿量减少、水肿、腹水形成和加重的主要原因之一
C.肾上腺皮质功能减退,皮肤色素沉着,面色晦暗,呈肝病面容;糖尿病风险增大,易出现低血糖表现
考点4: 肝癌首选影像学检查是B超,最有价值影像学检查是增强CT。
考点5:Mirizzi综合征:持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石,可压迫引起肝总管狭窄或导致胆囊胆管瘘,临床表现为反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸。
考点6:急性胆囊炎右上腹胆囊区域可有压痛,炎症波及浆膜时可有腹肌紧张及反跳痛,Murphy征阳性。
考点7:肠结核的辅助检查:结肠镜检对肠结核的诊断具有重要价值,病灶处活检发现肉芽肿、干酪灶或抗酸杆菌时,可以确诊。
考点8:老年人急性阑尾炎主诉不确切、体征不典型,临床表现轻而病理改变重,体温及白细胞升高均不明显,容易延误诊治,及时手术治疗,同时注意内科疾病的处理。
考点9:肛瘘的Goodsall规律,于肛门中央划一横线。
① 外口在线后方:瘘管常呈弯型,内口在后正中线处;
② 外口在线前方:瘘管多为直型,内口在附近肛窦上。
考点10:直肠癌肠壁狭窄症状是大便变形、变细,严重时出现低位肠梗阻的症状。直肠指检:简单而最重要的检查方法,是临床门诊首选的检查方法。直肠癌中:筛查用大便潜血试验;首选检查:直肠指诊;确诊检查:纤维结肠镜+活检。
以上是今天分享的全部内容,希望可以帮到大家备考,感谢各位的支持与关注!帮考网也会持续更新卫生资格考试相关资讯!祝大家生活愉快!
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2020-07-28
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2020-06-08
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